こんにちは。 秋葉原の歯医者、スマイルデザインデンタルクリニック秋葉原です。

セラミック治療は、見た目の美しさや耐久性の高さが魅力の治療です。
しかし、せっかくお口の中をきれいに修復したにもかかわらず、「冷たいものがキーンとしみる」「物を噛むと違和感がある」といった症状に見舞われると、治療がうまくいかなかったのではないかと不安になってしまいます。

セラミック治療の後に歯がしみたり痛んだりする背景には、時間の経過とともに自然に落ち着いていく一時的なものから、歯科医院での速やかな追加処置が必要となるものまで、さまざまな原因が隠されています。
今回は、セラミック補綴物の基礎知識から、術後にしみる具体的な原因と疾患別の治療法、経過の目安、受診すべきタイミングなどを解説します。

 

セラミック補綴物の特徴

歯科治療におけるセラミック治療とは、天然の歯に近い白さと透明感を持ち、生体親和性に優れた歯科用セラミック素材を用いて、虫歯などで失われた歯の機能や見た目を補う治療法のことです。

従来の銀歯を使用した治療と比較して、金属アレルギーを引き起こす心配がないことや、経年的な変色・劣化が起こりにくいというメリットがあります。
さらに、セラミックの表面は滑らかでプラークが付着しにくいため、治療後に再び虫歯になる二次カリエスのリスクを抑えることもできます。

 

セラミック補綴物の種類

セラミック治療は、歯の状態や欠損の大きさに応じて、いくつかの種類に分かれます。
歯の一部が欠けたり、比較的軽度の虫歯を除去したりした後に使用する詰め物は、セラミックインレーと呼びます。

それに対し、歯の大部分を失った場合や、神経の処置を行った後に、歯全体を覆うようにかぶせるセラミックのかぶせ物は、セラミッククラウンです。

また、主に前歯の審美性を改善するために、歯の表面を薄く削り、シェル状のセラミックを専用の接着剤で貼り付ける方法は、ラミネートベニアと呼ばれます。

 

セラミック治療の基本的な流れ

まず、過去に入れた古い詰め物・かぶせ物や、できてしまった虫歯をきれいに取り除きます。
次に、セラミックが十分な強度を保てるように、歯の周囲や表面を削って形を整え、型取りを行います。
セラミックの補綴物が完成するまでの期間は、露出した象牙質を保護し、噛み合わせを維持するために仮歯を装着して過ごしていただきます。

この期間は歯科医院によって異なりますが、一般的には１週間から３週間ほどです。
最後に、歯科技工所で作製されたセラミックの補綴物をお口の中に合わせて微調整を行った上で、歯科用のセメントを用いて隙間なく接着し、全体の噛み合わせを整えて治療を終了します。

 

セラミック治療後にしみる原因と疾患別の症状・治療法

セラミック治療後にしみる原因は一つではありません。
疑われる病態ごとに、その原因、症状の特徴、歯科医院での治療法を説明します。

 

一過性知覚過敏（歯髄の過敏状態）

原因
一過性知覚過敏が起こる原因は、歯を削ったことによって象牙質が刺激を受けやすくなることにあります。
歯の表面を覆うエナメル質の内側には象牙質があり、その中には象牙細管と呼ばれる微細な管が走っています。
これらは歯髄に向かっており、歯を削る際の摩擦熱や振動、圧力によって刺激が伝わりやすくなることで、知覚過敏が生じます。

症状
冷たいものを口に含んだときにピリッとした痛みが走る、あるいは歯磨きでブラシの毛先が当たったときにキーンと鋭くしみるといった症状が現れます。
刺激の原因となる冷たいものなどが口内からなくなれば、しみる症状も治まります。

治療法・対処法
歯科医院では、まず露出している象牙細管の穴を塞ぐための薬剤を歯の表面に塗布し、外部からの刺激を物理的に遮断する処置を行います。
人間の歯には、外部からの刺激に対抗するために、自ら内部に新しい象牙質を作って壁を厚くする自己修復能力が備わっています。
この反応が進むことで、数週間から数か月をかけて症状は自然に和らいだっていくため、薬を塗りながら経過を観察します。

 

接着用セメントによる化学的・物理的刺激

原因
接着用セメントによる刺激は、セラミックを歯にしっかりと固定するための接着処置によって生じます。
その主な要因として、接着に使用される歯科用の接着性セメントが液体から固体へと硬化する際に、ごくわずかな化学反応熱や収縮する力が発生することが挙げられます。
さらに、接着力を高めるために、事前に歯の表面を薬剤で処理する工程もあり、これらの化学的成分が象牙細管を通じて歯髄を一時的に刺激することも、違和感や痛みにつながります。

症状
セラミックを装着した当日から数日間にわたり、セメントの刺激によって歯の神経が一時的に過敏な状態になります。
そのため、普段は何ともないような冷たいものや甘いもの、酸っぱいものといった特定の刺激が患部に触れただけでも、神経に響いてじんわりとしみるような感覚が生じます。

治療法・対処法
セメントによる刺激は一時的なものであるため、術後に痛みが強く出る場合は痛みを和らげるためのお薬を処方し、しばらく経過を見ます。
時間の経過とともにセメントが象牙質と一体化し、刺激の侵入を防ぐ強固な障壁となるため、自然に症状が消退していきます。

 

早期接触による歯根膜炎（噛み合わせの不調）

原因
早期接触による歯根膜炎は、セラミックの高さが周囲の歯と噛み合っておらず、特定の歯に過剰な負担がかかることで生じる炎症です。
麻酔が効いた状態での型取りや噛み合わせの調整、あるいは仮歯の期間中の微妙な歯の移動などにより、セラミックが周囲の歯よりもほんのわずかに高く当たってしまうことが原因として挙げられます。
歯の根の周りにある歯根膜というクッションのような組織に、噛むたびに過度な力が集中し続けることで急性の炎症が生じます。

症状
冷たいものがしみるだけでなく、食べ物を噛んだときにズキッと痛む、歯が浮いたような違和感がある、あるいはコンコンと歯を叩くと響くような痛みがあるといった、噛むことに連動した症状が強く現れるのが特徴です。

治療法・対処法
セラミックの表面を微細に削って全体のバランスを整える咬合調整を行います。
噛み合わせの負担が軽減されれば、歯根膜の炎症も治まり、それに伴ってしみる症状や噛んだときの痛みも自然と和らいでいきます。

 

不可逆性歯髄炎（神経の深刻な炎症）

原因

不可逆性歯髄炎は、神経の炎症が元に戻らない段階まで進行してしまった状態です。
虫歯が神経のすぐ近くまで進行しており治療前から持続的なダメージが加わっていた歯や、何度も治療を繰り返して弱っている歯は、セラミック治療時の切削刺激が引き金となって激しい炎症を起こすリスクがあります。

症状

冷たいものが触れたときだけでなく、温かいお茶やスープを飲んだときにも強く痛むようになります。
さらに、何も刺激を与えていないのにズキズキと激しく痛む自発痛が現れたり、夜間就寝時に血流が変化することで痛みが強くなり、眠れないほどの痛みを覚えたりします。

治療法・対処法

この状態に達した場合、自然に回復することは期待できません。
痛みを我慢しすぎると炎症が歯の周囲の骨にまで拡大し、歯髄が死んでしまいます。
そのため、装着したセラミックに小さな穴を開けるか、あるいは一度取り外して、内部の炎症を起こしている神経をきれいに除去する根管治療を行います。
根管内を清掃、消毒して薬剤を詰め、再度かぶせ物を作り直すことになります。

 

術後の経過時期ごとの症状の変化と受診の目安

セラミック治療を受けた後、お口の状態がどのように変化していくのか、時系列に沿った経過の目安と、受診を判断するためのサインについて解説します。

 

術後数日から数週間の時期

セラミックを装着してから最初の数日から数週間ほどは、周囲の環境変化に対して歯が敏感になっている期間です。
この時期に冷たい水がしみたり、歯ブラシの毛先が触れたときにツンとした刺激を感じたりするのは、多くのケースで正常な生体反応です。
治療による一時的なダメージから神経が回復しようとしているデリケートな状態ですので、患部に強い刺激を与えないように配慮しながら様子を見ていただく時期となります。

 

術後一か月以上たった時期

通常であれば、術後2週間を過ぎたあたりから、しみる頻度や痛みの強さは徐々に減少していきます。
個人差はありますが、概ね1か月ほど経てば、日常生活において違和感なく冷たいものを口にできるようになります。
ただし、虫歯が深かった歯や、もともと知覚過敏傾向があった歯に関しては、この回復期間が長くなることもあります。

 

早急な受診が必要となる症状悪化のサイン

経過を観察するなかで、症状が悪化している場合や以下の状態に当てはまる場合は、早めに歯科医院を受診してください。

このような場合は自然に状態が落ち着くことは難しいため、一刻も早い処置が必要となります。
また、これらの症状がない場合も、何か違和感や不安がある場合は歯科医院を受診するようにしましょう。

 

よくある質問（Q&A）

Q. セラミック治療後にしみる症状は、どれくらいで治まりますか。

A. 軽度の一過性知覚過敏やセメントによる刺激であれば、通常は数日から2週間程度、長くても1か月ほどで自然に和らいでいきます。

Q. 痛みが治まらないため、自分で鎮痛剤を飲み続けても大丈夫ですか。

A. 一時的な痛みを抑えるために鎮痛剤を使用することは可能ですが、根本的な解決にはなりません。
痛みが続く場合は、神経の炎症や噛み合わせの不調が原因であるため、歯科医院での調整が必要です。

Q. 型取りをした後に装着した「仮歯」のままでも、しみることはありますか。

A. はい、仮歯の期間中も露出した象牙質に刺激が伝わりやすいため、冷たいものがしみることはあります。
ただし、痛みが強すぎる場合は仮歯の高さや密閉状態に問題がある場合もあるため、主治医にご相談ください。

Q. 神経を取っていない歯にセラミックを入れた場合、必ずしみるものですか。

A. 必ずしみるわけではありません。
削る深さやもともとの歯の状態によって個人差があり、まったく症状が進まずに快適に過ごされる方も多くいらっしゃいます。

Q. 噛むと痛む症状があるのですが、放置しても自然に治りますか。

A. 噛むと痛む場合は早期接触による歯根膜炎の可能性が高く、放置すると悪化することが多いため、早めの咬合調整が必要です。

 

まとめ

セラミック治療は、お口の健康と美しい白い歯を取り戻すことができる治療法ですが、歯を削る処置や接着時のメカニズムによって、術後に一時的なしみる症状が出ることがあります。
多くの場合は、歯が持つ自己修復能力によって、数日から数週間ほどで自然に症状が落ち着いていきます。

しかし、時間の経過とともに痛みが強くなる場合や、温かいものがしみる、何もしていなくてもズキズキ痛むといった場合は、神経の炎症が進行している可能性があります。
そのままにしておくと重症化する恐れがあるため、できるだけ早めに歯科医院に相談して処置を受けるようにしましょう。